Межпозвоночная грыжа: симптомы, лечение и современная реабилитация

Межпозвоночная грыжа – одно из наиболее распространенных заболеваний позвоночника, которое чаще всего развивается в пояснично-крестцовом отделе. Реже возникают грыжи шейного отдела, еще реже – грудного.

Заболевание диагностируется преимущественно у людей в возрасте от 30 до 50 лет, причем мужчины более склонны к этому недугу. При условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций по лечению и реабилитации, большинство пациентов возвращаются к полноценной активной жизни.

Основные причины возникновения грыжи

Малоподвижный образ жизни  

Гиподинамия приводит к:

• атрофии мышечного корсета;  
• нарушению питания диска;  
• статическому перенапряжению.

Чрезмерные физические нагрузки

Интенсивные нагрузки и некорректная биомеханика движений поднимают внутридисковое давление до 25-30 атмосфер, а вибрационные нагрузки делают коллагеновые волокна хрупкими.

Травмы позвоночника

• Прямые удары и падения. Падение на спину, удар в область позвоночника во время ДТП, зимний гололед.
• Хлыстовые травмы. Аварии, резкие остановки.
• Накопительные микротравмы. Падение на льду, неудобные позы во время сна, резкие рывки.

Возрастные изменения

• Дегидратация ядра. Ядро становится менее упругим, хуже амортизирует, не распределяет давление равномерно.
• Растрескивание коллагена. Коллагеновые волокна становятся более жесткими.
• Снижение высоты диска. Уменьшается расстояние между позвонками, сужаются межпозвонковые отверстия.

Нарушение осанки и лишний вес

• Неравномерное распределение давления. Диск с одной стороны постоянно перерастягивается, а с другой – пережимается.
• Гиперлордоз и “пивной живот”. Чтобы удержать равновесие, мышцы спины напрягаются, создавая компрессию на задние стенки дисков.
• Компрессионный эффект избыточной массы тела. Лишние 10 кг веса создают дополнительную нагрузку на диски в 30-50 кг.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Грыжа поясничного отдела  

До 80-90% всех случаев. Симптомы нарастают постепенно или внезапно после провоцирующего движения:

• боль в пояснице;  
• боль в ноге;  
• онемение;  
• мышечная слабость.

Грыжа поясничного отдела  

До 80-90% всех случаев. Симптомы нарастают постепенно или внезапно после провоцирующего движения:

• боль в пояснице;  
• боль в ноге;  
• онемение;  
• мышечная слабость.

Грыжа шейного отдела

Около 10-15% случаев. Опасность заключается в близости к спинному мозгу и артерии, поэтому симптомы часто затрагивают голову:

• боль в шее;
• головная боль;
• головокружение и вегетативные нарушения;
• боль в руке.

Тревожные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

• Внезапное онемение в промежности.
• Нарушение функции тазовых органов.
• Резкое нарастание слабости в обеих ногах.
• Изменение походки и внезапная потеря равновесия.
• Острое ишемическое событие в шейном отделе.

Как диагностируют межпозвоночную грыжу

Диагностика межпозвоночной грыжи – это многоэтапный процесс, в который входят:

• консультация врача. Ставится предварительный диагноз, определяется пораженный сегмент;
• неврологический осмотр. Проверяется чувствительность, тестируются рефлексы;
• МРТ. Визуализируется состояние мягких тканей;
• КТ. Визуализируется состояние костных структур;
• оценка функциональных нарушений. Оценивается “работоспособность” нервного волокна.

Сравнение симптомов в зависимости от локализации грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативное лечение  

При консервативном лечении задачей врача является обеспечение противовоспалительной поддержки и покоя для позвоночника с помощью:  

• медикаментозной терапии;  
• уменьшения боли;  
• контроля воспаления.  

Когда нужна операция  

До 90% пациентов возвращаются к нормальной жизни исключительно благодаря консервативной терапии в течение 6-12 недель.  

Операция проводится в случаях:  

• неэффективности терапии в течение 3-4 месяцев;  
• хронического болевого синдрома;  
• секвестрированной грыжи с риском миграции свободного фрагмента;  
• сочетания грыжи со стенозом позвоночного канала и выраженными остеофитами.  

Синдром конского хвоста и нарастающая слабость являются показаниями к операции в течение 24-48 часов.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Роль физической реабилитации при межпозвоночной грыже

Физическая реабилитация является важнейшей частью лечения, без которой даже успешное снятие острой боли или сложная операция теряют смысл: без правильной реабилитации полное восстановление функций позвоночника невозможно.

Физическая реабилитация при заболеваниях позвоночника позволяет:

• снизить боль. Улучшение общего состояния больного достигается физиотерапевтическими процедурами и обучением правильным бытовым движениям;
• восстановить подвижность. Восстанавливаются физиологические изгибы позвоночника, улучшается гибкость и естественная биомеханика;
• укрепить мышечный корсет. Физический реабилитолог разрабатывает комплекс упражнений, помогающих укрепить мышцы спины и кора;
• профилактировать рецидивы. Ряд мероприятий, среди которых массаж, занятия спортом, правильное питание, соблюдение режима;
• вернуться к повседневной активности. Возвращается возможность свободно двигаться, работать, заниматься любимыми делами.

Межпозвоночная грыжа – серьезный вызов для организма, который в то же время является мощным сигналом о том, что пора пересмотреть свое отношение к собственному здоровью.  

Ранняя диагностика и своевременно начатая комплексная реабилитация позволяют избежать оперативного вмешательства в подавляющем большинстве случаев. Согласно статистике, до 90% пациентов с грыжами возвращаются к нормальной жизни без какого-либо хирургического вмешательства.  

Не откладывайте заботу о своем позвоночнике на завтра!

Наиболее частые вопросы