Вирусный гепатит C (ВГС) – это инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени, которое характеризуется длительным бессимптомным течением, высоким риском хронизации и развитием серьезных осложнений, в частности, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Основным препятствием для своевременного лечения является отсутствие своевременной диагностики, значительная часть пациентов не знает о своем инфицировании.
Согласно последним данным ВОЗ, ежегодно вирусные гепатиты вызывают около 1,3 миллиона смертей, что превышает показатели смертности от ВИЧ/СПИДа и приближается к уровню смертности от туберкулеза. Основными причинами летальных исходов являются цирроз и рак печени, вызванные вирусными гепатитами, которые составляют примерно 80% всех смертей, связанных с этими инфекциями.
У нас не существует специфической профилактики (вакцинации) против вирусного гепатита С, и именно поэтому регулярный скрининг и диагностика критически важны.
Почему нужно проходить скрининг на гепатит C?
Всем лицам рекомендуется один раз пройти тестирование на ВГС для своевременного выявления заболевания, позволяющего начать действенное лечение.
- Регулярный скрининг особенно важен для следующих групп риска:
- лиц, употребляющих наркотические вещества в виде инъекций или через нос (даже если употребляли только один раз);
- мужчин, вступающих в сексуальные контакты с другими мужчинами (МСМ);
- лиц, оказывающих сексуальные услуги за деньги;
- ВИЧ-инфицированных;
- людей с вирусным гепатитом B;
- лиц, вступивших или вступающих в половые/бытовые контакты с человеком, инфицированным ВГС;
- лиц, болевших или больных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП);
- пациентов, проходящих или проходивших гемодиализ;
- лиц, находившихся или находящихся в местах лишения свободы;
- медицинских работников и других работников, травмированных предметами, содержащими кровь, или иным образом контактировавших с кровью или жидкостями, инфицированными ВГС.
Скрининг на гепатит С следует проводить при каждом из следующих состояний или факторов риска:
- доноры крови (при каждой донации);
- доноры и реципиенты органов (как живые, так и умершие);
- беременные женщины (при каждой беременности);
- пациенты, готовящиеся к лечению онкологических заболеваний или иммуносупрессивной терапии;
- лица, проходившие медицинские или немедицинские процедуры, связанные с риском контакта с кровью и нарушением целостности кожи и сомневаются в надлежащем соблюдении правил инфекционного контроля.
Рекомендуется предлагать скрининг на ВГС пациентам при выявлении клинических и лабораторных признаков, которые могут указывать на инфекцию:
- цирроз;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- патологии печени невыясненной этиологии;
- отклонения в результатах функциональных печеночных проб или данных УЗИ органов брюшной полости, указывающих на возможные заболевания печени.
Как проводится диагностика?
- Серологическое тестирование. Выявление антител к ВГС с помощью экспресс-теста или детального лабораторного анализа.
- Экспресс-тест (Cito-Test). Быстрое определение антител к ВГС (anti-HCV) за 15 минут. Доступно и эффективно для быстрого скрининга.
- Подтверждение диагноза. В случае положительного результата скрининга проводится ПЦР-тест на РНК ВГС или тест на HCV core antigen (cAg) для подтверждения наличия вируса.
- Оценка состояния печени. Определение стадии поражения печени с помощью клинических критериев, неинвазивных тестов (APRI, FIB-4), эластометрии печени и биохимических анализов.
- Дополнительные исследования. Скрининг на вирусный гепатит В (HBsAg), ВИЧ-инфекцию и другие сопутствующие болезни.
Симптомы острого гепатита C
Острый ВГС диагностируется, если у пациента:
- повышенный уровень аланинаминотрансферазы (в 10 и более раз);
- есть симптомы желтухи;
- недавно был контакт с потенциальным источником инфицирования;
- отсутствуют другие причины развития заболевания.
Если первичный анализ на наличие РНК вируса гепатита С (ВГС) показывает отрицательный результат, медицинские специалисты рекомендуют провести повторное тестирование через 12 или 24 недели.
Лечение и последующий мониторинг
Современные методы лечения гепатита С очень эффективны. После завершения курса терапии через 12 или 24 недели проводится ПЦР-тест на РНК ВГС для подтверждения элиминации вируса из организма. Последующая потребность в скрининге определяется индивидуально.
Всем пациентам с вирусным гепатитом С (ВГС) рекомендуется пройти вакцинацию против гепатита А и гепатита B, если они ранее не болели этими заболеваниями и не были привиты. Кроме того, пациентам с циррозом печени, независимо от наличия гепатита С, рекомендуется вакцинироваться против пневмококковой инфекции.
Для уточнения необходимости вакцинации можно провести анализ крови на наличие антител к ВГА (анти-HAV IgG) и антител к поверхностному антигену ВГВ (анти-HBsAg). Перед вакцинацией обязательно проводится скрининг для выявления поверхностного антигена ВГВ (HBsAg).
Если вы входите в группу риска или имеете симптомы, свидетельствующие о гепатите C, важно не медлить и пройти тестирование. Раннее выявление и современные методы лечения помогут избежать серьезных осложнений и сохранить ваше здоровье.