Вірусний гепатит C (ВГС) – це інфекційне захворювання з переважним ураженням печінки, яке характеризується тривалим безсимптомним перебігом, високим ризиком хронізації та розвитком серйозних ускладнень, зокрема цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми. Основною перешкодою для своєчасного лікування є відсутність вчасної діагностики, значна частина пацієнтів не знає про своє інфікування.
За останніми даними ВООЗ, щороку вірусні гепатити спричиняють близько 1,3 мільйона смертей, що перевищує показники смертності від ВІЛ/СНІД і наближається до рівня смертності від туберкульозу. Основними причинами летальних випадків є цироз і рак печінки, викликані вірусними гепатитами, які становлять приблизно 80% усіх смертей, пов’язаних із цими інфекціями.
У нас не існує специфічної профілактики (вакцинації) проти вірусного гепатиту С, і саме тому регулярний скринінг і діагностика є критично важливими.
Чому потрібно проходити скринінг на гепатит C?
Усім особам рекомендується один раз пройти тестування на ВГС для своєчасного виявлення захворювання, що дозволяє розпочати дієве лікування.
Регулярний скринінг особливо важливий для наступних груп ризику:
- осіб, які вживають наркотичні речовини у вигляді ін’єкцій або через ніс (навіть якщо вживали лише одного разу);
- чоловіків, що вступають у сексуальні контакти з іншими чоловіками (ЧСЧ);
- осіб, які надають сексуальні послуги за гроші;
- ВІЛ-інфікованих;
- людей з вірусним гепатитом B;
- осіб, які вступали або вступають в статеві/побутові контакти з людиною, інфікованою ВГС;
- осіб, які хворіли чи хворіють на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
- пацієнтів, які проходять або проходили гемодіаліз;
- осіб, які перебували або перебувають у місцях позбавлення волі;
- медичних працівників та інших працівників, які були травмовані предметами, що містили кров, або мали інші контакти з кров’ю чи рідинами, інфікованими ВГС.
Скринінг на гепатит С слід проводити при кожному з наступних станів або факторів ризику:
- донори крові (при кожній донації);
- донори та реципієнти органів (як живі, так і померлі);
- вагітні жінки (при кожній вагітності);
- пацієнти, які готуються до лікування онкологічних захворювань або імуносупресивної терапії;
- особи, які проходили медичні або немедичні процедури, пов’язані з ризиком контакту з кров’ю та порушенням цілісності шкіри та мають сумніви щодо належного дотримання правил інфекційного контролю.
Рекомендується пропонувати скринінг на ВГС пацієнтам при виявленні клінічних та лабораторних ознак, які можуть вказувати на інфекцію:
- цироз;
- гепатоцелюлярна карцинома;
- патології печінки нез’ясованої етіології;
- відхилення у результатах функціональних печінкових проб або даних УЗД органів черевної порожнини, які вказують на можливі захворювання печінки.
Як проводиться діагностика?
- Серологічне тестування. Виявлення антитіл до ВГС за допомогою експрес-тесту чи детального лабораторного аналізу.
- Експрес-тест (Cito-test). Швидке визначення антитіл до ВГС (anti-HCV) за 15 хвилин. Доступно та ефективно для швидкого скринінгу.
- Підтвердження діагнозу. У разі позитивного результату скринінгу проводиться ПЛР-тест на РНК ВГС або тест на HCV core antigen (cAg) для підтвердження наявності вірусу.
- Оцінка стану печінки. Визначення стадії ураження печінки за допомогою клінічних критеріїв, неінвазивних тестів (APRI, FIB-4), еластометрії печінки та біохімічних аналізів.
- Додаткові обстеження. Скринінг на вірусний гепатит В (HBsAg), ВІЛ-інфекцію та інші супутні захворювання.
Симптоми гострого гепатиту C
Гострий ВГС діагностується, якщо у пацієнта:
- підвищений рівень аланінамінотрансферази (в 10 і більше разів);
- є симптоми жовтяниці;
- нещодавно був контакт з потенційним джерелом інфікування;
- відсутні інші причини розвитку захворювання.
У випадку, коли первинний аналіз на наявність РНК вірусу гепатиту С (ВГС) показує негативний результат, медичні фахівці рекомендують провести повторне тестування через 12 або 24 тижні.
Лікування та подальший моніторинг
Сучасні методи лікування гепатиту C надзвичайно ефективні. Після завершення курсу терапії через 12 або 24 тижні проводиться ПЛР-тест на РНК ВГС для підтвердження елімінації вірусу з організму. Подальша потреба у скринінгу визначається індивідуально.
Усім пацієнтам з вірусним гепатитом С (ВГС) рекомендується пройти вакцинацію проти гепатиту А та гепатиту B, якщо вони раніше не хворіли на ці захворювання та не були щеплені. Крім того, пацієнтам з цирозом печінки, незалежно від наявності гепатиту С, рекомендовано вакцинуватися проти пневмококової інфекції.
Для уточнення необхідності вакцинації можна провести аналіз крові на наявність антитіл до ВГА (анти-HAV IgG) та антитіл до поверхневого антигену ВГВ (анти-HBsAg). Перед вакцинацією обов’язково проводиться скринінг на виявлення поверхневого антигену ВГВ (HBsAg).
Якщо ви входите до групи ризику або маєте симптоми, що можуть свідчити про гепатит C, важливо не зволікати та пройти тестування. Раннє виявлення та сучасні методи лікування допоможуть уникнути серйозних ускладнень та зберегти ваше здоров’я.