Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А (GAS). Заболевание характеризуется появлением системного интоксикационного синдрома, поражением ротоглотки, регионарным лимфаденитом и появлением сыпи.
Почему возникают вспышки скарлатины?
Данное заболевание стало актуальным в Европе и Украине, в частности, начиная с осени 2022 года и до сих пор, что обусловлено стремительным ростом уровня заболеваемости стрептококковой инфекцией в детских коллективах. Источником инфекции является больной типичной или стертой формой скарлатины, или другими формами стрептококковой инфекции.
Основными путями передачи GAS являются: воздушно-капельный, реже – пищевой, контактный.
Восприимчивость к стрептококкам группы А – общая: чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, индекс контагиозности составляет около 40%.
Какие основные симптомы скарлатины?
Интоксикационный синдром, лихорадка.
Боль в горле, изменения на миндалинах (тонзиллит), энантема мягкого неба, «горящий зев», изменения со стороны языка (сначала – обложенный белым налетом, затем – «малиновый язык»).
Появление мелкой сыпи на фоне гиперемированного фона кожи, концентрация его наибольшая в природных складках (симптом Пастиа).
Бледность носогубного треугольника.
Региональный лимфаденит.
Появление дермографизма.
В случае атипичных форм — возможна экстрафарингиальная форма скарлатины (например, возникновение симптомов в месте травм кожи, порезов и ран, входящих в ворота GAS) или отсутствие определенных симптомов вообще.
Появление всех симптомов скарлатины ассоциировано с факторами патогенности возбудителя, а именно комплекс ферментов, гемотоксины, лейкоцидин, летальный токсин, эритрогенный токсин Дика, система термостабильных эндотоксинов, аллергенов.
В механизме развития заболевания выделяют три основных структурных элемента, а именно: токсическое звено (реакция организма на действие токсина), септическое звено (реакция организма на возбудителя), аллергическое (сенсибилизация белковыми структурами GAS).
! Следует помнить, что заболевание может иметь легкое, средне тяжелое и тяжелое течение, что требует дифференцированного подхода в ведении такого пациента.
Какие бывают осложнения скарлатины?
Инфекционно-токсический шок,
миокардит,
артрит,
синовит,
постстрептококковый гломерулонефрит,
сепсис,
формирование абсцессов,
дебют острой ревматической лихорадки,
отит,
лимфаденит,
PANDAS-синдром.
Довольно часто эти осложнения возникают при отсутствии корректного этиотропного лечения или из-за самостоятельной отмены терапии. Самодиагностика родителями и пренебрежение обращением к педиатру также часто приводит к ухудшению состояния ребенка.
Как диагностировать скарлатину? Что такое стрептотест?
Диагностика скарлатины требует детального дифференциального анализа. Следует помнить о важности осмотра ребенка, анализа имеющихся клинических симптомов и их динамики. Поэтому обратиться к врачу педиатру или детскому инфекционисту следует при первых симптомах (сыпь, красное горло, плохое самочувствие).
В случае клинической диагностики врачи используют диагностическую шкалу McIsaac-Centor для менеджмента тонзиллита.
По специфическим методам доступны:
бактериологический (исследование мазков с места инокуляции возбудителя),
иммунохроматографический (стрептотест),
серологический (обнаружение антител к стрептолизину-О или ДНК-ази-В),
иммуноферментный анализ, ПЦР.
Стрептотест — быстрый, чувствительный, специфический диагностический тест для выявления стрептококка группы А. Он помогает своевременно подтвердить диагноз, определить тактику ведения пациента и вовремя назначить лечение. Тестирование занимает не больше пяти минут. В медицинском центре MED OK стрептотесты есть в достаточном количестве. Поэтому во время визита в клинику всегда при необходимости можем выполнить тестирование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Как лечить скарлатину?
Согласно протоколам доказательной медицины (EBM), скарлатина лечится антибактериальными препаратами исключительно по назначению врача! Несмотря на улучшение общего состояния после начала приема антибиотиков, необходимо принять полный курс препарата для менеджмента данной нозологии для снижения риска возникновения осложнений. Также врач назначит симптоматическое лечение при необходимости улучшения общего состояния и предоставит общие рекомендации.
Как профилактировать скарлатину в детских коллективах?
Научить ребенка часто мыть руки, особенно перед едой.
При первых симптомах, не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз. Сыпь и боль в горле являются симптомами многих заболеваний.
Если вовремя не начать лечение есть риск возникновения осложнений.
Изолировать ребенка со скарлатиной до начала антибиотикотерапии, чтобы не заразить других и прервать цепь передачи.
В случае скарлатины — профилактические мероприятия неспецифичны, а именно: своевременное выявление больных, изоляция больных и наблюдение за контактными. Вакцины от скарлатины не существует.
! Обратите внимание, что ребенок перестает быть источником инфекции на скарлатину через 24 ч после начала приема антибактериальной терапии при отсутствии симптома лихорадки.
Что делать, когда есть подозрение на скарлатину у ребенка?
При малейшем подозрении на скарлатину у Вашего ребенка, нужно сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу педиатру или детскому инфекционисту!
Поскольку для прерывания цепи передачи заболевания, рекомендуется сразу изолировать ребенка, MED OK предлагает Вам прекрасную возможность вызвать врача на дом. Это поможет избежать распространения инфекции и дополнительной нагрузки на иммунитет вашего ребенка во время пребывания в больнице и транспорте.
Врач педиатр сможет предоставить профессиональную консультацию в стенах Вашего дома, в удобное для Вас время. Врачи MED OK имеют все необходимое для проведения качественнуой диагностики и назначения доказательного лечения. Выполнение экспресс-тестирования, забор анализов, проведение УЗИ диагностики, открытие больничного листа также возможно на дому во время визита врача. Поэтому рекомендуем воспользоваться этой прекрасной возможностью при необходимости.