Скарлатина – це гостре інфекційне захворювання, яке викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А (GAS). Захворювання характеризується появою системного інтоксикаційного синдрому, ураженням ротоглотки, регіонарним лімфаденітом та появою висипу.
Чому виникають спалахи скарлатини?
Дане захворювання стало актуальним у Європі та Україні, зокрема, починаючи з осені 2022 й дотепер, що обумовлено стрімким зростанням рівня захворюваності на стрептококову інфекцію у дитячих колективах. Джерелом інфекції є хворий на типову чи стерту форму скарлатини, чи іншими формами стрептококової інфекції.
Основними шляхами передачі GAS є: повітряно-краплинний, рідше – харчовий, контактний.
Сприйнятливість до стрептококів групи А – загальна: частіше хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку, індекс контагіозності становить близько 40%.
Які основні симптоми скарлатини?
- Інтоксикаційний синдром, лихоманка.
- Біль у горлі, зміни на мигдаликах (тонзиліт), енантема м’якого піднебіння, «палаючий зів», зміни зі сторони язика (спершу – обкладений білим нальотом, потім – «малиновий язик»).
- Поява дрібноцяткового висипу на тлі гіперемованого фону шкіри, концентрація його найбільша у природних складках (симптом Пастіа).
- Блідість носогубного трикутника.
- Регіональний лімфаденіт.
- Поява дермографізму.
- У випадку атипових форм – можлива екстрафарингіальна форма скарлатини (наприклад, виникнення симптомів у місці травм шкіри, порізів та ран, які є вхідними воротами GAS) або відсутність певних симптомів взагалі.
Поява усіх симптомів скарлатини асоційоване із факторами патогенності збудника, а саме: комплекс ферментів, гемотоксини, лейкоцидин, летальний токсин, еритрогенний токсин Діка, система термостабільних ендотоксинів, алергенів.
У механізмі розвитку захворювання виділяють три основних структурних елементи, а саме: токсична ланка (реакція організму на дію токсину), септична ланка (реакція організму на збудника), алергічна (сенсибілізація білковими структурами GAS).
! Варто пам’ятати, що захворювання може мати легкий, середньо важкий та важкий перебіг, що вимагає диференційованого підходу у веденні такого пацієнта.
Які бувають ускладнення скарлатини?
- Інфекційно-токсичний шок;
- міокардит;
- артрит;
- синовіїт;
- постстрептококовий гломерулонефрит;
- сепсис;
- формування абсцесів;
- дебют гострої ревматичної лихоманки;
- отит;
- лімфаденіт;
- PANDAS-синдром.
Досить часто ці ускладнення виникають при відсутності коректного етіотропного лікування або через недоліковування та самостійну відміну терапії. Самодіагностика батьками та нехтування зверненням до педіатра також часто призводить до погіршення стану дитини.
Як діагностують скарлатину? Що таке стрептотест?
Діагностика скарлатини вимагає детального диференційного аналізу. Потрібно пам’ятати про важливість огляду дитини, аналізу наявних клінічних симптомів та їх динаміки. Тому звернутись до лікаря педіатра чи дитячого інфекціоніста варто за перших симптомів (висипка, червоне горло, погане самопочуття).
У випадку клінічної діагностики лікарі використовують діагностичну шкалу McIsaac-Centor для менеджменту тонзилітів.
Щодо специфічних методів доступні:
- бактеріологічний (дослідження мазків із місця інокуляції збудника);
- імунохроматографічний (стрептотест);
- серологічний (виявлення антитіл до стрептолізину-О чи ДНК-ази-В);
- імуноферментний аналіз, ПЛР.
Стрептотест — є швидким, чутливим, специфічним діагностичним тестом для виявлення стрептококу групи А. Він допомагає своєчасно підтвердити діагноз (навіть під час огляду лікаря!), визначити тактику ведення пацієнта та вчасно призначити лікування. Тестування займає не більше п’яти хвилин. У медичному центрі MED OK стрептотести є в достатній кількості. Тому під час огляду завжди за потреби можемо виконати тестування аби підтвердити чи спростувати діагноз.
Як лікувати скарлатину?
Згідно з протоколами доказової медицини (EBM), скарлатина лікується антибактеріальними препаратами виключно за призначенням лікаря! Незважаючи на покращення загального стану після початку прийому антибіотиків, необхідно прийняти повний курс препарату для менеджменту даної нозології задля зниження ризику виникнення ускладнень. Також лікар призначить симптоматичне лікування за потреби для покращення загального стану і надасть загальні рекомендації.
Як профілактувати скарлатину у садочках?
- Навчити дитину часто мити руки, особливо перед прийомом їжі.
- За перших симптомів, не намагатися самостійно встановити діагноз. Висипка та біль в горлі є симптомами багатьох захворювань.
- Якщо вчасно не почати лікування є ризик виникнення ускладнень.
- Ізолювати дитину зі скарлатиною до початку антибіотикотерапії, аби не заразити інших, та перервати ланцюг передачі.
У випадку скарлатини – профілактичні заходи є неспецифічними, а саме: вчасне виявлення хворих, ізоляція хворих та спостереження за контактними. Вакцини від скарлатини не існує.
! Зверніть увагу, що дитина перестає бути джерелом інфекції на скарлатину через 24 години після початку прийому антибактеріальної терапії, при відсутності симптому лихоманки.
Що робити якщо є підозра на скарлатину?
При найменшій підозрі на скарлатину у Вашої дитини, потрібно одразу звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до лікаря педіатра або дитячого інфекціоніста!
Оскільки для переривання ланцюга передачі захворювання, дитину рекомендовано одразу ізолювати, MED OK пропонує Вам чудову можливість викликати лікаря на дім. Це допоможе уникнути поширення інфекції та додаткового навантаження на імунітет Вашої дитини під час перебування у лікарні та транспорті.
Лікар педіатр зможе надати професійну консультацію у стінах Вашої оселі, в зручний для Вас час. Лікарі MED OK мають усе необхідне з собою або провести якісну діагностику та призначити доказове лікування. Виконання експрес-тестування, забір аналізів, проведення УЗД діагностики, відкриття лікарняного листа також можливе вдома під час візиту лікаря. Тому рекомендуємо Вам скористатися цією чудовою можливістю за потреби.